Ðåøåíèå èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè îò 29.07.2013 N 177/1352-4 "Îá óñòàíîâëåíèè ôîðì òèòóëüíûõ è âêëàäíûõ ëèñòîâ ñïèñêà èçáèðàòåëåé íà âûáîðàõ ãëàâ è äåïóòàòîâ ïðåäñòàâèòåëüíûõ îðãàíîâ ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè 8 ñåíòÿáðÿ 2013 ãîäà"
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÀß ÊÎÌÈÑÑÈß ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
ÐÅØÅÍÈÅ
îò 29 èþëÿ 2013 ã. ¹ 177/1352-4
ÎÁ ÓÑÒÀÍÎÂËÅÍÈÈ ÔÎÐÌ ÒÈÒÓËÜÍÛÕ È ÂÊËÀÄÍÛÕ ËÈÑÒÎÂ ÑÏÈÑÊÀ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÂÛÁÎÐÀÕ ÃËÀÂ È ÄÅÏÓÒÀÒÎÂ ÏÐÅÄÑÒÀÂÈÒÅËÜÍÛÕ
ÎÐÃÀÍÎÂ ÌÓÍÈÖÈÏÀËÜÍÛÕ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÉ ÍÎÂÎÑÈÁÈÐÑÊÎÉ
ÎÁËÀÑÒÈ 8 ÑÅÍÒßÁÐß 2013 ÃÎÄÀ
 ñîîòâåòñòâèè ñ ÷àñòÿìè 1, 6 ñòàòüè 11 Çàêîíà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè "Î âûáîðàõ ãëàâ ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé â Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè", ÷àñòÿìè 1, 12 ñòàòüè 16 Çàêîíà Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè "Î âûáîðàõ äåïóòàòîâ ïðåäñòàâèòåëüíûõ îðãàíîâ ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé â Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè" Èçáèðàòåëüíàÿ êîìèññèÿ Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè ðåøèëà:
1. Óñòàíîâèòü ôîðìû òèòóëüíûõ ëèñòîâ (ïðèëîæåíèÿ ¹ 1, ¹ 2, ¹ 6, ¹ 7), âêëàäíûõ ëèñòîâ (ïðèëîæåíèÿ ¹ 3, ¹ 4, ¹ 8, ¹ 9) è ïîñëåäíèõ âêëàäíûõ (èòîãîâûõ) ëèñòîâ (ïðèëîæåíèÿ ¹ 5, ¹ 10) ñïèñêà èçáèðàòåëåé íà âûáîðàõ ãëàâ è äåïóòàòîâ ïðåäñòàâèòåëüíûõ îðãàíîâ ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè 8 ñåíòÿáðÿ 2013 ãîäà.
2. Íàïðàâèòü íàñòîÿùåå ðåøåíèå â ñîîòâåòñòâóþùèå òåððèòîðèàëüíûå èçáèðàòåëüíûå êîìèññèè è èçáèðàòåëüíûå êîìèññèè ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé.
Ïðåäñåäàòåëü êîìèññèè
Þ.Ô.ÏÅÒÓÕÎÂ
Ñåêðåòàðü êîìèññèè
Ñ.Â.ËÅÁÅÄÅÂ
Ïðèëîæåíèå ¹ 1
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ _______
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
8 ÑÅÍÒßÁÐß 2013 ÃÎÄÀ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ _______
__________________________________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî ó÷àñòêà:
ñóáúåêò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí
â ãîðîäå, ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ
è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé íà
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
Ïðèëîæåíèå ¹ 2
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ________
ÊÍÈÃÀ ¹ _____ ÈÇ____
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
8 ÑÅÍÒßÁÐß 2013 ÃÎÄÀ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ________
__________________________________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî ó÷àñòêà:
ñóáúåêò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí
â ãîðîäå, ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ
è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé íà
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
Ïðèëîæåíèå ¹ 3
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ______
__________________________________________
(ÑÓÁÚÅÊÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ
ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
N¹ ÔÀÌÈËÈß, ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß ÀÄÐÅÑ ÑÅÐÈß È ÏÎÄÏÈÑÜ ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ ÎÑÎÁÛÅ
ï/ï ÈÌß, (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ ÌÅÑÒÀ ÍÎÌÅÐ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÎÒ×ÅÑÒÂÎ 18 ËÅÒ - ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ,
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ <1> ÈËÈ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÂÛÄÀÂØÅÃÎ
ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ
ÐÎÆÄÅÍÈß) ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÏÀÑÏÎÐÒ
ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ
ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) __________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ
 ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß __________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß __________________
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _______________ __________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
Ïðèëîæåíèå ¹ 4
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ______
________________________________________________ ÊÍÈÃÀ ¹ ____
(ÑÓÁÚÅÊÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ
ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
N¹ ÔÀÌÈËÈß, ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß ÀÄÐÅÑ ÑÅÐÈß È ÏÎÄÏÈÑÜ ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ ÎÑÎÁÛÅ
ï/ï ÈÌß, (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ ÌÅÑÒÀ ÍÎÌÅÐ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÎÒ×ÅÑÒÂÎ 18 ËÅÒ - ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ,
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ <1> ÈËÈ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÂÛÄÀÂØÅÃÎ
ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ
ÐÎÆÄÅÍÈß) ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÏÀÑÏÎÐÒ
ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ
ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) __________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ
 ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß __________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß __________________
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _______________ __________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
Ïðèëîæåíèå ¹ 5
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ______
__________________________________________
(ÑÓÁÚÅÊÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ
ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ
ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß (ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) __________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ
 ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß __________________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß __________________
ÏÐÅÄÑÅÄÀÒÅËÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _______________ ______________________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ, èíèöèàëû)
ÑÅÊÐÅÒÀÐÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _______________ ______________________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ, èíèöèàëû)
Ì.Ï.
Ïðèëîæåíèå ¹ 6
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ________
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
8 ÑÅÍÒßÁÐß 2013 ÃÎÄÀ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ________
__________________________________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî ó÷àñòêà:
ñóáúåêò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí
â ãîðîäå, ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ
è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé íà
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
Ïðèëîæåíèå ¹ 7
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÝÊÇÅÌÏËßÐ ¹ ________
ÊÍÈÃÀ ¹ _____ ÈÇ____
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
8 ÑÅÍÒßÁÐß 2013 ÃÎÄÀ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ
ïî èçáèðàòåëüíîìó ó÷àñòêó ¹ ________
__________________________________________________________________________,
(àäðåñ ïîìåùåíèÿ äëÿ ãîëîñîâàíèÿ èçáèðàòåëüíîãî ó÷àñòêà:
ñóáúåêò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðàéîí, ãîðîä, ðàéîí
â ãîðîäå, ïîñåëîê, ñåëî, óëèöà, äîì)
îáðàçîâàííîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãîëîñîâàíèÿ
è ïîäñ÷åòà ãîëîñîâ èçáèðàòåëåé íà
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ)
___________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ñîâìåùåííûõ âûáîðîâ)
Ïðèëîæåíèå ¹ 8
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ______
__________________________________________
(ÑÓÁÚÅÊÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ
ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
N¹ ÔÀÌÈËÈß, ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß ÀÄÐÅÑ ÑÅÐÈß È ÏÎÄÏÈÑÜ ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ ÎÑÎÁÛÅ
ï/ï ÈÌß, (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ ÌÅÑÒÀ ÍÎÌÅÐ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÎÒ×ÅÑÒÂÎ 18 ËÅÒ - ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ,
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ <1> ÈËÈ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÂÛÄÀÂØÅÃÎ
ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÍÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÅ
ÐÎÆÄÅÍÈß) ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÂÛÁÎÐÀÕ ÁÞËËÅÒÅÍÈ
ÏÀÑÏÎÐÒ
ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ <*> <*>
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
(ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
<*> <*>
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _______________ __________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
<*> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà.
Ïðèëîæåíèå ¹ 9
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ______
________________________________________________ ÊÍÈÃÀ ¹ ____
(ÑÓÁÚÅÊÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ
ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
N¹ ÔÀÌÈËÈß, ÃÎÄ ÐÎÆÄÅÍÈß ÀÄÐÅÑ ÑÅÐÈß È ÏÎÄÏÈÑÜ ÏÎÄÏÈÑÜ ×ËÅÍÀ ÎÑÎÁÛÅ
ï/ï ÈÌß, (Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ ÌÅÑÒÀ ÍÎÌÅÐ ÈÇÁÈÐÀÒÅËß ÇÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÎÒÌÅÒÊÈ
ÎÒ×ÅÑÒÂÎ 18 ËÅÒ - ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ ÏÀÑÏÎÐÒÀ ÏÎËÓ×ÅÍÍÛÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ,
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ <1> ÈËÈ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ ÂÛÄÀÂØÅÃÎ
ÄÅÍÜ È ÌÅÑßÖ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀ, ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÍÀ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÅ
ÐÎÆÄÅÍÈß) ÇÀÌÅÍßÞÙÅÃÎ ÂÛÁÎÐÀÕ ÁÞËËÅÒÅÍÈ
ÏÀÑÏÎÐÒ
ÃÐÀÆÄÀÍÈÍÀ <*> <*>
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
(ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
<*> <*>
ÏÎÄÏÈÑÜ, ÔÀÌÈËÈß È ÈÍÈÖÈÀËÛ ×ËÅÍÀ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ, ÏÐÎÑÒÀÂÈÂØÅÃÎ ÑÓÌÌÀÐÍÛÅ
ÄÀÍÍÛÅ ÍÀ ÝÒÎÉ ÑÒÐÀÍÈÖÅ: _______________ __________________________
--------------------------------
<1> Äëÿ âûíóæäåííûõ ïåðåñåëåíöåâ - ìåñòî ïðåáûâàíèÿ.
<*> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà.
Ïðèëîæåíèå ¹ 10
ê ðåøåíèþ
Èçáèðàòåëüíîé êîìèññèè
Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
îò 29 èþëÿ 2013 ãîäà ¹ 177/1352-4
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÉ Ó×ÀÑÒÎÊ ¹ _________ ÑÒÐÀÍÈÖÀ ¹ ______
__________________________________________
(ÑÓÁÚÅÊÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÎÁÙÀß ×ÀÑÒÜ
ÀÄÐÅÑÀ ÌÅÑÒÀ ÆÈÒÅËÜÑÒÂÀ)
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ, ÂÍÅÑÅÍÍÛÕ Â ÑÏÈÑÎÊ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ ÍÀ ÌÎÌÅÍÒ ÎÊÎÍ×ÀÍÈß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
(ÁÅÇ Ó×ÅÒÀ ÂÛÁÛÂØÈÕ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÅÉ) _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ Â ÏÎÌÅÙÅÍÈÈ ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß
 ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
×ÈÑËÎ ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÛÕ ÁÞËËÅÒÅÍÅÉ, ÂÛÄÀÍÍÛÕ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËßÌ, ÏÐÎÃÎËÎÑÎÂÀÂØÈÌ ÂÍÅ ÏÎÌÅÙÅÍÈß
ÄËß ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß Â ÄÅÍÜ ÃÎËÎÑÎÂÀÍÈß _____________ _____________
<*> <*>
ÏÐÅÄÑÅÄÀÒÅËÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _______________ ______________________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ, èíèöèàëû)
ÑÅÊÐÅÒÀÐÜ Ó×ÀÑÒÊÎÂÎÉ
ÈÇÁÈÐÀÒÅËÜÍÎÉ ÊÎÌÈÑÑÈÈ _______________ ______________________________
(ïîäïèñü) (ôàìèëèÿ, èíèöèàëû)
Ì.Ï.
--------------------------------
<*> Óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå âûáîðîâ, à òàêæå íîìåð (íàèìåíîâàíèå) èçáèðàòåëüíîãî îêðóãà.
------------------------------------------------------------------